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粪菌移植对于慢性储袋炎的治疗作用微乎其微
来源:富玛特整理    2021-10-25    417 人看过 分享到QQ空间
尽管近年来生物制剂的广泛使用使得溃疡性结肠炎(UC)患者的治疗效果得到了很大的改善,但仍有相当大比例的溃疡性结肠炎 (UC) 患者需要手术治疗。
 

尽管近年来生物制剂的广泛使用使得溃疡性结肠炎(UC)患者的治疗效果得到了很大的改善,但仍有相当大比例的溃疡性结肠炎 (UC) 患者需要手术治疗。对于大多数这些患者,回肠储袋肛门吻合术 (IPAA) 是治愈性直肠结肠切除术的首选手术方式。IPAA 治疗 UC 后最普遍的不良反应是储袋炎,高达50%的 UC 患者在10年的病程中至少发生1次储袋炎,高达80%的患者在30年的病程中最终都会发生储袋炎。有临床证据表明,储袋菌群在储袋炎的发病机制中起着重要作用。最初的储袋炎急性发作通常对抗生素治疗有反应,例如环丙沙星或甲硝唑,但有些患者会依赖抗生素或发展为抗生素难治性储袋炎。目前,对于慢性抗生素依赖性或抗生素难治性储袋炎,尚无确定的有效治疗方法。通过结肠镜检查实施粪便微生物群移植 (FMT) 是治疗复发性艰难梭菌感染的有效方法,但FMT在治疗炎症性肠病方面的结果并不如人意,因此,本试验的目的是评估粪便微生物群移植治疗慢性储袋炎的有效性和安全性。


      为此,研究人员进行了一项单中心、双盲、平行对照试验,在慢性储袋炎中比较供体粪便微生物群移植与安慰剂(自体移植)对于疾病炎症的改善作用。研究人员收集了2017年12月至2018年8月期间,在赫尔辛基大学医院接受治疗的26名患者,并以 1:1 的比例随机分配给供体粪便微生物群移植或安慰剂,并对患者进行了 52 周的随访。



      研究结果显示:干预组9名患者和安慰剂组8名患者在52周随访期间内出现储袋炎的复发,两组之间的无复发生存期没有差异(P=0.183,HR,1.90 [95 %CI,0.73-4.98;P=0.190])。在研究连续使用抗生素患者的亚组分析中,干预组的无复发生存期较短(P=0.004,HR,13.08 [95%CI,1.47-116.60;P = 0.021 ])。所有患者均没有出现严重的疾病并发症。


本项研究证实使用粪便微生物群移植治疗对慢性储袋炎的治疗无效,但是粪便微生物群移植的安全性良好。


原始出处:

Essi K Karjalainen. Et al. Fecal Microbiota Transplantation in Chronic Pouchitis: A Randomized, Parallel, Double-Blinded Clinical Trial. Inflammatory Bowel Diseases.2021.

 
关键词:溃疡性结肠炎  粪菌移植  100积分轻松获取  
 
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