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菌群移植治疗儿童炎症性肠病复发性艰难梭菌感染
来源: 2021-11-17 人看过
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近年来,在儿童和成人肠道中艰难梭菌感染率(CDI)明显增加。患有炎症性肠病(IBD)的儿童患者患有CDI的概率是非IBD患者的12倍以上。这部分患者也是严重和复发性CDI(rCDI)的高风险人群,且更可能有严重IBD发病的风险。粪便微生物群移植(FMT)是美国食品和药物管理局(FDA)是一种非常成功的治疗rCDI的药物,疗效约81%,然而,FMT在IBD患者中的疗效认不清楚。一些研究表明与非IBD患者相比,IBD患者的疗效较低。本项研究旨在探究在儿童 IBD 中进行FMT的疗效如何。

      对此,研究人员对2012年3月至2020年3月在美国20 个儿科中心接受过FMT治疗的儿童患者进行了回顾性研究,将所有患者分为患有和未患有IBD 的儿童,以确定 FMT 对 rCDI 疗效的差异。此外,比较了获得治疗成功和不成功的IBD儿童以确定成功的预测因素。

      本项研究共纳入396名儿童患者,其中148名患有IBD。IBD儿童首次FMT成功的可能性并不低于非IBD受影响的队列(76% VS 81%,P=0.17)。在IBD儿童中,如果接受新鲜粪便的FMT(P= 0.03),以及FMT之前没有腹泻(P=0.03)或从rCDI诊断到FMT的时间更短,则患者更有可能获得成功的FMT(P= 0.04)。FMT 失败的儿童更可能在 FMT 后出现疾病临床活动性 IBD ( P=0.002) ,并且 19 (13%) 名患者在 3 个月的随访中因IBD复发 住院。

本项研究通过大样本的回顾性研究证实与无IBD的儿童相比,IBD患儿首次FMT成功率没有差异,而且如果在接受新鲜粪便FMT治疗时,没有腹泻或从CDI诊断到FMT的时间较短,在FMT后的3个月内IBD患者更有可能获得治疗反应。

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