根据一项基于调查的研究，粪便微生物群移植（FMT）作为治疗复发性艰难梭菌（CDI）的安全选择已出现了更多证据。

据明尼苏达州罗彻斯特市梅奥诊所的MBBS的萨希尔·卡纳（Sahil Khanna）和同事说，FMT在短期和长期内都是安全的，没有传染的风险。

但是，在FMT之后，患者出现了几种新的医学状况，特别是体重增加和肠易激综合症（IBS），他们在《胃肠病学》中写道：“这些应在未来的前瞻性研究中进一步探讨。”

CDI是北美胃肠炎相关死亡的主要原因，FMT作为与复发性CDI的抗生素联合使用的二线或附加疗法越来越有希望。

在另一项胃肠病学研究中，温哥华不列颠哥伦比亚大学的研究人员报告说，FMT功效背后的一种治疗机制是，它似乎可以增强获得性免疫力。

Khanna的小组于2012年9月至2018年6月对在复发性CDI诊所接受FMT的患者进行了前瞻性，单中心研究。

从电子健康记录中提取有关人口统计学和合并症的数据，并在FMT（长期）后1周，1个月，6个月，1年（短期）和≥2年对参与者进行调查。

共有609例患者（女性64.8％；白人95.6％；中位年龄56岁）接受了FMT。超过20％的人超重或肥胖，而22.8％的人患有炎症性肠病（IBD）。

当在前一次CDI发作后8周内出现水样腹泻时，诊断为复发性CDI，且粪便试验为阳性且症状临时缓解。使用来自已知或标准通用供体的新鲜或冻融的粪便产品进行FMT。大多数患者通过结肠镜检查接受该产品。

在短期随访中，所有患者中有> 60％的人有腹泻，<33％的人有便秘，而9.5％的人在1年时报告了其他CDI发作。

在多变量分析中，患有IBD，依赖透析的肾脏疾病和多种FMT的患者出现尿急和腹泻的风险较高。便秘的风险也随时间增加，易感性在1岁时达到峰值，女性较高，IBD患者较低（所有P均<0.05）。此外，抑郁症患者的风险较低。抽筋的风险随着年龄和时间的增加而降低（6个月比1周），并且随着预先存在的IBS而增加。

FMT后的长期随访（中位时间3.7年）报告了477例患者中的73例新诊断，其中13％患有胃肠道问题，10％体重增加，以及11.8％患有新感染（与FMT无关），平均感染时间为29个月。

超过60％的人在某个时间点报告了短暂性腹泻，到FMT后1年，IBS的累积发生率为16.9％（59/348例患者），其中IBS混合型为8.5％，IBS腹泻为7.2％， ，2.0％IBS便秘。

作者指出，随机临床试验提供的短期安全性数据通常仅限于FMT后数周或数月，而一些观察性研究则报道了CDI复发患者FMT的长期安全性。

当前的研究局限性包括基于调查的设计，该设计无法评估不良事件（AE）的严重性及其与FMT治疗的关系。作者还指出，调查问卷仅在1个月，6个月和1年的时间点向那些IBD或FMT失败的参与者进行了问卷调查，因此该研究可能高估了有症状患者的总体比例。

此外，应谨慎解释FMT后IBS的估算值，因为该研究未使用专门为IBS设计的经过验证的问卷。他们说，缺乏对照组使得难以评估FMT是否与某些AE的较高风险有关。最终，Khanna的研究小组没有分析供体或受体的微生物群，这可能有助于解释FMT与AE之间的关系。

在最近的一项多中心，回顾性研究中，该研究收集了207例患者的数据，FMT后平均随访34个月，报告了143例新诊断。报告最频繁的疾病是新感染（n = 84），其次是胃肠道疾病（n = 26）。没有发现与营养不良有关的诊断聚类。

在第二项研究中，FMT在CDI复发患者中的积极作用可能是由于微生物组的有益变化，以及CD4 + T细胞的改善以及抗体介导的对艰难梭菌毒素（例如TcdB）的免疫力的影响，根据TheodoreS。医学博士Steiner和同事。

“这些结果对于疾病监测策略的设计很重要，并强调有必要对FMT如何影响病原体特异性免疫力进行进一步研究：特别是，确定是否有效地将TcdB特异性细胞库恢复至健康控制比例有助于FMT的治疗成功。”他们写。

Steiner及其同事补充说，了解FMT如何影响免疫记忆反应将使其微调和更广泛的应用。

当前的研究增加了以前的研究，表明在抗生素治疗中加入FMT可以有效抑制CDI复发。