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粪便微生物群移植能治疗肠易激综合征吗?
来源:富玛特整理    2020-11-19    1065 人看过 分享到QQ空间
在人类中,胃肠道代表着一个巨大的微生物生态系统,容纳着数万亿个被称为肠道微生物群的微生物细胞。测序方法的最新进展增加了我们对肠道微生物群在健康和疾病中作用的理解。
 

在人类中,胃肠道代表着一个巨大的微生物生态系统,容纳着数万亿个被称为肠道微生物群的微生物细胞。测序方法的最新进展增加了我们对肠道微生物群在健康和疾病中作用的理解。在世界范围内,粪便微生物群移植(FMT)作为一种治疗多种疾病的“生态”疗法正受到越来越多的关注。有证据表明,肠道微生物群的紊乱可能是肠易激综合征患者症状开始和持续的原因。因此,肠易激综合征可能是一种理想的治疗选择。

粪便微生物群移植(FMT)治疗胃肠道疾病越来越受到关注。早在4世纪,就有人尝试用FMT治疗胃肠道疾病,一位名叫葛洪的中国医生建议患有严重腹泻的患者食用健康邻居的新鲜大便作为一种治疗方法。人们认为我们胃肠道系统中的微生物群在健康和疾病中起着重要作用。这方面的文献近年来有了显著的增长。在PubMed检索的近4000篇关于该主题的文章中,90%以上的文章在过去五年中已经发表(2014年的数据),表明该领域内的兴趣正在迅速增长。由于新的基因技术的发展,我们对微生物组的认识正在扩大,这使得我们能够以更快的速度识别和量化微生物组的有机体。粪便微生物群移植治疗艰难梭菌感染(CDI)取得了巨大成功,33例病例研究和一项随机临床试验(RCT)显示有效率在81%-94%之间。越来越多的研究表明肠易激综合征(IBS)的肠道菌群组成异常,并提出了粪便微生物群移植是否在这种疾病的治疗中占有一席之地的问题。

然而,肠易激综合征的微生物病理生理学尚不清楚,因为IBS中的微生物群改变可能是肠易激综合征的原因,也可能是肠易激综合征改变的肠道分泌和运动的结果。FMT在被认为与肠道菌群异常有关的其他几种疾病的未来治疗中可能发挥重要作用,如代谢综合征、炎症性肠病(IBD)、肥胖、2型糖尿病、致病性和多重耐药微生物在胃肠道的定植,抑郁症、自闭症谱系障碍和慢性压力。

肠易激综合征是发达国家最常见的功能性胃肠道疾病。据估计,肠易激综合征影响到10%-15%的成年人口,严重影响生活质量、工作效率和社会功能,并给医疗保健系统带来巨大成本。

肠易激综合征的发病机制是复杂的,尚未完全了解。越来越多的证据表明肠道微生物群起着重要的作用,肠易激综合征患者肠道微生物群的改变也经常被描述。还有人推测,肠道运动、内脏超敏反应增强、感染后状态、食物敏感性、遗传学和心理社会障碍在IBS的病理生理学中起作用。

肠易激综合征症状的特点是慢性腹痛和排便习惯改变,包括腹泻和/或便秘,没有器质性或结构性原因。要获得肠易激综合征诊断,症状必须符合罗马III标准。此外,IBS可分为腹泻型(IBS-D)、便秘型(IBS-C)和交替型(IBS-A)或混合型(IBS-M),其中后两者有时被视为同义词。

 
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