肠梗阻是指任何原因引起的肠道通过障碍,可由多种因素引起,主要包括以下几方面:
机械性肠梗阻
肠外因素
粘连与束带压迫:腹部手术、炎症、创伤等可导致肠粘连,粘连的肠管相互扭曲、成角,或被纤维束带压迫,使肠腔变窄,内容物通过受阻。
疝嵌顿:腹股沟疝、股疝、脐疝等疝环较狭小,当肠管进入疝囊后,容易被卡住,形成嵌顿疝,导致肠梗阻。
肿瘤压迫:腹腔内的肿瘤,如胃癌、肝癌、卵巢癌等,增大到一定程度可压迫肠管,使肠管受压变形、狭窄,引起肠梗阻。
肠壁因素
先天性肠道闭锁或狭窄:胎儿在发育过程中,肠道发育异常,可出现肠管闭锁或狭窄,导致出生后肠道不通畅。
肠道肿瘤:肠道内的良性肿瘤,如肠息肉,或恶性肿瘤,如结肠癌、直肠癌等,可向肠腔内生长,占据肠腔空间,使肠腔狭窄,阻碍食物通过。
肠道炎症:如克罗恩病、溃疡性结肠炎等,肠道炎症反复发作,可导致肠壁增厚、肠腔狭窄,引发肠梗阻。
肠套叠:一段肠管套入与其相连的肠腔内,多发生于婴幼儿,常因肠道蠕动节律紊乱引起,如饮食改变、病毒感染等。
肠腔内因素
蛔虫梗阻:肠道内蛔虫大量繁殖,聚集成团,可堵塞肠腔,引起肠梗阻,多见于卫生条件较差的地区。
粪石堵塞:长期便秘患者,粪便在肠道内干结形成粪石,或误食不易消化的食物,如柿子、毛发等,在肠道内形成异物团块,可阻塞肠腔。
动力性肠梗阻
麻痹性肠梗阻:腹部大手术、腹膜炎、腹部外伤等可导致肠壁肌肉运动功能紊乱,使肠道蠕动减弱或消失,肠内容物无法正常推进,从而引起肠梗阻。此外,低钾血症、药物副作用等也可能导致麻痹性肠梗阻。
痉挛性肠梗阻:肠道受到寒冷、铅中毒、肠腔异物等刺激,可引起肠壁肌肉强烈痉挛,导致肠腔狭窄,内容物通过困难。这种类型的肠梗阻较为少见。
血运性肠梗阻
由于肠系膜血管栓塞或血栓形成,使肠管血运障碍,肠管失去蠕动能力,肠内容物不能正常运行。常见于老年人、有心血管疾病的患者,如房颤患者,容易发生肠系膜血管栓塞。
其他特殊类型
假性肠梗阻:是一种有肠梗阻的症状和体征,但无机械性梗阻证据的综合征。可分为原发性和继发性,原发性病因不明,可能与肠道神经肌肉病变有关;继发性常由结缔组织病、糖尿病、药物等因素引起。
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