艰难梭菌感染不治疗会自愈吗?不建议对无症状携带者进行治疗，有症状就得赶紧治疗。

　　1、危险因素

　　已知应用广谱抗菌药是所有患者CDI的危险因素，克林霉素、头孢菌素和氟喹诺酮类药物是报道最多的与CDI相关的抗生素。此外，碳青霉烯类和甲氧氨苄嘧啶/磺胺类药物也有过相应报告，但相关性较低。抗菌药物管理计划鼓励医生谨慎使用广谱抗生素，选择合适的剂量和疗程来减少CDI。

　　2、感染控制

　　艰难梭菌定殖是医院和重症监护室(ICU)内后续CDI的独立危险因素。虽然不建议对无症状携带者进行治疗，但这些人群可在感染传播中发挥作用。目前仍无足够的证据支持对无症状携带者进行积极监测和隔离。

　　有证据表明，采取防护措施(手套和防护服)、隔离感染患者以及使用含氯湿巾是预防感染传播的基本策略。在院内可应用以次氯酸钠为基础的消毒剂并用肥皂水洗手。另外，实施强有力的抗生素管理计划是减少CDI负担的基础，限制抗生素的应用必不可少。

　　3、CDI的诊断

　　依据最新指南，CDI的诊断主要依赖于临床表现，即新发腹泻(定义为未成形大便每日≥3次)，存在经实验室检查证实的粪便中CD产毒菌株或毒素相关的个体危险因素。

　　实验室诊断CDI的方法包括细菌培养，分子检测，酶联免疫吸附法(ELISA)检测以及谷氨酸脱氢酶抗原(GDH)检测。

　　CDI的最佳诊断方法仍存在争议，综合考虑不同方法的敏感度、特异性、耗时、费用等因素，《中国成人艰难梭菌感染诊断和治疗专家共识》推荐使用两步法或三步法进行CDI诊断。

　　粪菌移植在艰难梭菌感染中的应用

　　粪菌移植(FMT)是将健康供体的粪便微生物移植至患者的胃肠道，进而恢复肠道微生物群。FMT是治疗复发性CDI的一种高效疗法，也可能作为ICU内CDI患者的一种有效的治疗方法。

　　尽管FMT在肠道菌群重建和与菌群失调相关疾病的治疗方面很有前途，但在了解其在危重患者中的应用的可行性时还需要澄清一些问题，包括患者和供者的选择，准备方式，给药途径和时机。FMT应在抗生素治疗停止后进行，目前还需要更多的证据证实FMT在危重患者管理方面的作用。