粪菌移植(FMT)主要有以下几种移植路径：

　　上消化道途径

　　口服胶囊

　　介绍：这是一种较为方便的方式。将处理好的菌液制成肠溶胶囊，患者像服用普通药物一样口服。胶囊能够保护菌群顺利通过胃酸环境，使其在肠道内释放发挥作用。

　　适用场景和优势：对于一些病情相对较轻、能够耐受口服给药且需要长期维持治疗的患者比较合适。这种方法患者接受度高，不需要复杂的医疗设备辅助，可在门诊开展。例如，对于复发性艰难梭菌感染(CDI)缓解后的患者，口服粪菌胶囊有助于巩固治疗效果。

　　胃镜

　　介绍：在胃镜检查的同时，将菌液通过胃镜活检孔道注入食管、胃或十二指肠等部位。操作过程中，医生会使用专业的胃镜设备，经口腔插入，找到合适的位置后进行菌液推送。

　　适用场景和优势：适用于患有上消化道疾病，如胃部疾病同时需要进行粪菌移植的患者。可以在检查病变的同时完成移植，对于病变部位与菌群失调可能相关的情况，如胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等疾病，在治疗过程中胃镜下移植能够使菌群直接作用于病变附近。

　　中消化道途径

　　鼻 - 空肠管或鼻 - 十二指肠管

　　介绍：通过鼻腔插入特制的营养管，使其末端到达空肠或十二指肠。然后将菌液通过管道缓慢注入。在放置管道时，需要借助 X 射线等影像学手段来确定管道位置是否正确，确保菌液能准确送达目标位置。

　　适用场景和优势：适合于不能口服或者口服可能影响菌液活性、但又不适合胃镜等有创操作的患者。例如，对于一些存在吞咽困难或者上消化道解剖结构异常的患者，鼻 - 空肠 / 十二指肠管途径能够有效绕过这些问题区域，将菌液输送到合适的肠道位置，保证菌群在肠道内发挥作用。

　　下消化道途径

　　结肠镜

　　介绍：结肠镜检查过程中，通过结肠镜的工作通道将菌液注入到回盲部或者结肠的其他部位。医生会在直视下将结肠镜经肛门插入，边观察肠道黏膜情况边将菌液送达指定位置。

　　适用场景和优势：对于肠道疾病，尤其是结肠部位的疾病如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，结肠镜下粪菌移植可以使菌群直接作用于病变部位，有利于改善肠道局部的微生态环境。同时，在检查肠道病变程度的同时进行移植，一举两得。

　　保留灌肠

　　介绍：将菌液通过肛管缓慢注入直肠和乙状结肠，让菌液在肠道内保留一段时间。操作时需要注意肛管插入的深度、菌液注入的速度和温度等因素，以保证患者的舒适度和菌液的有效停留。

　　适用场景和优势：是一种相对简单、无创的方法。对于直肠和乙状结肠局部病变或者作为其他移植途径的辅助方法有一定的应用价值。例如，对于一些只累及直肠和乙状结肠的轻度炎症性肠病患者，保留灌肠可以将菌群直接输送到病变区域，起到局部治疗的作用。