今天我们将详细介绍儿童肺炎的特点，以及家长关心的治疗、护理和预防方法。

　　如何在家观察孩子是否得了肺炎?

　　1.肺炎的相关症状：

　　(1)发热：持续发热伴咳嗽超过 3～5 天，应警惕肺炎的可能;

　　(2)咳嗽、咳痰、气促;

　　(3)喘息：喘息常见于病毒感染、肺炎支原体感染、哮喘发作;

　　(4)小于 2 月龄的婴儿可无发热，表现为吐沫、屏气(呼吸暂停)或呛咳;

　　(5)年龄较大儿童可能有胸痛，咯血;

　　(6)烦躁、萎靡、嗜睡、拒食等提示病情严重。

　　2.肺炎的身体表现：

　　呼吸增快和医生听诊湿性啰音提示肺炎。出现呼吸浅快、胸壁吸气性凹陷、鼻扇、三凹征、呻吟和发绀等提示病情严重。

　　呼吸频率增快标准：平静时观察1分钟胸部起伏次数：

　　(1)小于2月龄≥60 次/分;

　　(2)2月龄～1岁≥50 次/分;

　　(3)1岁～5岁≥40 次/分;

　　(4)5岁以上≥30 次/分。

　　孩子有哪些情况容易发展成严重肺炎?

　　1.有基础疾病史：包括先天性心脏病、支气管肺发育不良、呼吸道畸形、遗传代谢疾病、脑发育不良、神经和肌肉疾病、免疫缺陷病、贫血、II 度以上营养不良、既往有感染史、严重过敏或哮喘史、早产史、既往住院史、慢性肝肾疾病等;

　　2.小于3个月婴儿;

　　3.经积极治疗，病情无好转，病程超过1周。存在这些情况的患儿，病情可在短时间内进展为重症肺炎，合并基础疾病者，病死率高。

　　2月-5岁以下的儿童什么情况下需要紧急看医生?

　　(1)下胸壁吸气性凹陷;

　　(2)鼻翼扇动;

　　(3)呻吟;

　　(4)呼吸增快，RR≥70 次/分(婴儿)，RR≥50 次/分(1岁以上)或呼吸暂停;

　　(5)超高热或持续高热超过5天;

　　(6)对周围环境反应差;

　　(7)面色苍白或发灰;

　　(8)中心性紫绀;

　　(9)严重呼吸窘迫;

　　(10)拒食/脱水征(哭的时候明显少泪、尿量明显减少);

　　(11)意识障碍(嗜睡、昏迷、惊厥)。

　　孩子肺炎可能是什么原因?

　　1.病毒：单纯病毒感染可占小儿肺炎病原的14%～35%，病毒病原的重要性随年龄增长而下降，注意并警惕新发病毒、变异病毒造成儿童肺炎的可能性，尤其是婴幼儿。常见的有呼吸道合胞病毒(RSV)、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、冠状病毒、人偏肺病毒、EB病毒、单纯疱疹病毒、肠道病毒等。

　　2.细菌：儿童肺炎常见细菌包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、卡他莫拉菌、肠杆菌科细菌(如大肠埃希菌)、百日咳杆菌、结核杆菌等。

　　3.非典型病原体：肺炎支原体、肺炎衣原体、沙眼衣原体和嗜肺军团菌也是小儿肺炎的重要病原，其中前两者多见于学龄期和青少年感染。

　　4.混合感染：儿童肺炎的混合感染率为8%～40%，年龄越小，混合感染的概率越高。

　　得了肺炎该怎样治疗?

　　首先要明确儿童肺炎的病原菌，才能使抗感染治疗针对性强、治疗效果好、治疗费用低。所以医生要做血液和胸片等相关检查，针对具体每一位肺炎患儿，初始治疗均是经验性治疗。有效和安全是选择抗生素的首要原则。

　　(1)如果是流感病毒感染导致肺炎，可以尽早给予抗流感药物治疗;

　　(2)轻度肺炎：可在门诊治疗，可以口服抗生素治疗，服药3-5天复诊;

　　(3)重度肺炎：应该住院治疗，初始经验性治疗多选择静脉途径给药。

　　肺炎治疗需要多久?

　　(1)门诊患儿治疗的疗程一般为 5～7 天;

　　(2)一般肺炎支原体肺炎总疗程10～14 天，难治性支原体肺炎尤其是肺大叶实变者，疗程适当延长;

　　(3)非侵袭性肺炎链球菌肺炎总疗程7～10 天;

　　(4)流感嗜血杆菌肺炎、甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌肺炎总疗程14 天左右;

　　(5)侵袭性或坏死性肺炎链球菌肺炎、坏死性甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌肺炎伴脓胸、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎伴脓胸时总疗程可延长至21～28天，甚至更长;

　　(6)革兰阴性肠杆菌肺炎总疗程14天左右。

　　孩子如何预防肺炎?

　　(1)一般预防：注意开窗通风，少到人口密集和通风条件差的场合，避免与呼吸道感染患者密切接触;

　　(2)疫苗接种：推荐流感病毒疫苗、肺炎链球菌疫苗、b型流感嗜血菌结合疫苗(Hib)接种;