腹水与肠道菌群之间存在一定的关系。
首先,肠道细菌通常位于大肠内,是腹水中较为常见的细菌类型。腹水中通常还含有较多的肠道细菌,细菌种类多为大肠杆菌、屎肠球菌等。
其次,肠道恶性肿瘤引起的腹水常提示肿瘤已进入中、晚期,多为渗出液、血性腹水,被称为肿瘤性腹水或癌性腹水。这种腹水纤维连接蛋白>125 g/L,腹水LDH与血清LDH的比值>0.65,低血清-腹水白蛋白梯度(<11 g/L),腹水浓缩染色体核型分析非整倍体细胞增多,腹腔积液细胞学检查找到肿瘤细胞,均有助于肿瘤性腹水的诊断。
此外,肠结核合并结核性腹膜炎也会导致腹水的产生。肠结核是结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染,常继发于肺结核。 >90%的肠结核由人型结核分枝杆菌引起,多发生在回盲部,当病变累及周围腹膜时,可引起结核性腹膜炎。渗出型结核性腹膜炎患者的腹膜脏层和壁层均有不同程度的充血、水肿和大量纤维渗出物,积聚在腹腔的浆液、渗出液可形成腹水,即结核性腹水。
因此,在处理腹水时,需要考虑其与肠道菌群的关系。同时,对于肠道疾病的治疗也需要考虑其对腹水的影响。
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