肠道菌群移植是哪年的技术?这个问题两个方面来讲,先讲现代起源,后讲古代的起源。
现代起源这要从1958年开始说起, 1958年,美国科罗拉多大学医学院的外科医生Eiseman及其同事用健康人的粪便灌肠成功治疗了4例重度伪膜性结肠炎患者,这也被认为是西方关于粪菌移植的最早报道,从此开启了肠道菌群移植的现代医学研究新纪元。此后在学术上,“肠道菌群移植(粪菌移植)”正式命名为FMT(Fecal Microbiota Transplantation)。
同一时期,中国大连医科大学的康白教授开展了大量的微生态学研究工作。他认为肠道菌群失调是慢性痢疾发生的主要病因,并通过灌肠的方式进行肠道菌群移植,治疗慢性腹泻病人。
1989年:Bennet等在《柳叶刀》上首次报道FMT治疗溃疡性结肠炎;Borody等报告了55例便秘、溃疡性结肠炎和克罗恩病患者的粪便水灌肠。
2012年,FMT被列入2012胃肠病学十大进展,Hamilton等首次报道用FMT治疗复发性艰难梭菌感染(CDI)。
同年,南京医科大学张发明教授率先在中国开展现代标准化粪菌移植。
2013年:FMT首次写入了美国复发性CDI的临床治疗指南;《科学》《时代》将其评为生物医学的十大突破之一。
2015年:江苏省在全国率先批准将FMT纳入正式收费项目,推动FMT在国内的发展。
2016年:截止2016年,文献报道至少30000例病人使用FMT治疗,这一数目目前仍在快速增长;中国《关于儿童粪菌移植技术规范的共识》和欧洲《粪菌移植临床应用和操作共识》实施。
2018年:FMT正式写入中华医学学会消化病学分会《炎症性肠病诊断与治疗专家共识意见》;FMT获得广州市发改委审批,具有正式收费编码。
2019年:国家《生物医学新技术临床应用管理条例(征求意见稿)》将FMT列为中低风险生物医学新技术。
2020年,《菌群移植标准化方法学的建立与临床应用中国专家共识》 中国专家共识。
2021年,《上海市菌群移植技术管理规范》 14个省份物件收费条码。
FMT的临床研究发展非常迅速,截止2022年,关于FMT临床研究的数据已经更新至376项,涉及的范围也非常广,有便秘炎症性肠病(IBD)、肠道应激综合症(IBS)、克罗恩病(CD)等肠道性疾病,到抑郁症、自闭症、老年痴呆症等精神性疾病,有脂肪肝、肝硬化、糖尿病、肥胖症等代谢疾病,到急性移植物抗宿主病、恶性肿瘤免疫治疗无应答等免疫疾病治疗。
2023年,临沂大学再生医学创新研究院成立,开展菌群移植创新技术研发,并在蒙山康谷生命医养中心展开临床应用和疾病治疗。
截止目前,国内已有70余家三甲医院开展了FMT的临床应用。FMT已被应用于便秘、IBD、IBS、结肠癌、肥胖、自闭症、抑郁症、抗肿瘤、克罗恩病、乙肝、lgA肾病等。
总的来说,FMT疗法潜能巨大,随着技术的发展与迭代,相信FMT将会为医学开辟“新航道”,成为医学的“新武器”。
古代起源来讲粪菌移植:
早在1700多年前的东晋时期,医学家葛洪在其所著《肘后备急方》中,记载了当时用粪汁治疗食物中毒和严重腹泻,“绞粪汁,饮数合至一升,谓之黄龙汤,陈久者佳”。
16世纪,明代李时珍在《本草纲目》中也记载了使用粪水或发酵粪便治疗严重腹泻、发热、呕吐和便秘等20余种疾病。并在书中引用《肘后备急方》有云:野葛芋毒、山中毒菌欲死者,并饮粪汁一升,即活。
“吃屎治病”于中国人而言并不陌生,严嵩80大寿率百官共饮黄龙汤以解“挺巴鱼之毒”的野史传记,听似笑谈却真实反应了粪汁在我国中医医疗史上的地位。
粪汁的多种中医炮制方法也是尽显古人智慧。《本草纲目》云:“清若泉水,全无秽气,年久者弥佳,比竹筒渗法更妙。”《雷公炮制药性解》云:“自如清泉,闻无秽气。又法,腊月取淡竹刮去青皮,浸厕中取汁亦佳。”制成“人中黄”竟然“味甘、咸,性寒。”
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