肠 - 脑轴是一个复杂的双向通信系统，肠道菌群可通过神经、免疫、内分泌和代谢等多种途径来调节中枢神经系统的功能，以下是具体介绍：

　　神经途径

　　迷走神经通路：迷走神经是肠道和大脑之间的主要神经连接，它可以将肠道菌群的信息传递到大脑。肠道菌群可以通过释放神经递质或代谢产物，激活迷走神经的感觉神经元，进而将信号传导至大脑的不同区域，如杏仁核、海马体和前额叶皮质等，影响情绪、认知和行为等。

　　脊髓背根神经节通路：除了迷走神经，肠道菌群还可以通过脊髓背根神经节(DRG)与大脑进行通信。肠道菌群的代谢产物可以作用于肠道内的感觉神经末梢，这些神经末梢通过 DRG 将信号传递到脊髓，然后再上传到大脑，从而影响中枢神经系统的功能。

　　免疫途径

　　炎症反应：肠道菌群可以调节肠道免疫系统的功能，当肠道菌群失衡时，可能会引发肠道炎症，炎症细胞释放的细胞因子和趋化因子可以通过血液循环进入大脑，或者通过血脑屏障的薄弱区域进入大脑，影响大脑的微环境，进而影响神经细胞的功能和神经递质的代谢，与神经精神疾病的发生发展有关。

　　免疫细胞调节：肠道菌群可以影响免疫细胞的发育和功能，如调节 T 细胞、B 细胞和巨噬细胞等的分化和活性。这些免疫细胞可以产生各种免疫因子，通过血液循环或直接作用于神经组织，对中枢神经系统的功能产生影响。

　　内分泌途径

　　下丘脑 - 垂体 - 肾上腺轴(HPA)：肠道菌群可以通过调节 HPA 轴的活性来影响大脑功能。当肠道菌群失衡时，可能会导致 HPA 轴的过度激活，使肾上腺皮质分泌皮质醇等应激激素增加。长期的高皮质醇水平会对大脑产生不良影响，如损伤海马体中的神经细胞，影响记忆和学习能力，还会影响情绪调节。

　　其他内分泌激素：肠道菌群还可以影响其他内分泌激素的分泌，如胰高血糖素样肽 - 1(GLP-1)、胆囊收缩素(CCK)等。这些激素可以通过血液循环作用于大脑中的相应受体，参与调节食欲、饱腹感、情绪和认知等功能。

　　代谢途径

　　短链脂肪酸(SCFAs)：肠道菌群发酵膳食纤维产生的 SCFAs，如乙酸、丙酸和丁酸等，是肠道菌群影响大脑功能的重要代谢产物。SCFAs 可以通过多种方式作用于大脑，如通过血脑屏障进入大脑，为神经细胞提供能量，调节神经递质的合成和释放，影响神经细胞的基因表达和表观遗传修饰等。

　　神经递质和神经活性物质：肠道菌群可以直接合成或参与合成多种神经递质和神经活性物质，如 γ- 氨基丁酸(GABA)、5 - 羟色胺(5 - HT)、多巴胺等。这些神经递质在大脑中发挥着重要的调节作用，影响情绪、睡眠、认知等功能。

　　其他代谢产物：肠道菌群还可以产生其他一些代谢产物，如三甲胺氧化物(TMAO)、胆汁酸等，它们也可能通过影响大脑的代谢和功能，参与肠 - 脑轴的通信。