炎症性肠病至少可以包括两种疾病,一个是溃疡性结肠炎,Ulcerative Colitis,我们通常叫它UC,另一个是克罗恩病,就是Crohn s Disease,我们通常叫CD。
从这张图片我们可以看到红红的,全部是炎症,进去一看呢,烂糟糟,糜烂、出血,病人非常的痛苦。
所以炎症性肠病的总的特点就是,病程很长,可以出现各种并发症,甚至致残和死亡。
有人把它叫做“绿色的癌症”,病人一旦得了这种疾病,会十分痛苦。
它的诊断和治疗要花去大量的费用,给患者、家属和社会,都带来很大的负担。
我们也在呼吁,国家对于这种疾病要给予足够的重视,把它按照慢病来对待,使得这部分的病人,能得到更好的诊断和治疗。
炎症性肠病有一个共同的发病机制,就是它的发病和几个重要的因素有关。
一个是遗传易感性,也就是说它会有家族的聚集性,或者是有一定的遗传的背景。另外一个因素,就是免疫的应答反应,它是受遗传、环境——特别是肠道环境的影响。
另外就是肠道的微生物,它作为一个引起免疫反应或者是炎症的跟外界环境和宿主之间的一个介质和载体,也起着非常重要的作用。
当然了,还有一些环境因素,比如说我们每天的饮食。我们每个人的习惯不一样,吃的东西也不一样,我们现在吃的东西,跟30年以前吃的东西是大大的不一样了。还有些精神心理因素,作为环境因素。
总之,是内因加上外因共同作用,导致的炎症性肠病。
其结果就是,我们的肠道局部有免疫反应持续的存在,导致了肠粘膜的损害,引起肠道的炎症、溃疡、糜烂、出血等等一系列的症状。
溃疡性结肠炎和克罗恩病还有些区别。
从这张图大家可以看到,溃疡性结肠炎只发生在结肠,而克罗恩病就不是经典意义上的结肠炎了,可以发生在我们消化道的任何一段。
虽然说它发生的最主要、最常见的部位是我们的回肠回盲部,也就是大肠和小肠相交接的这个地方,但是,它可以发生在大肠,也可以发生在小肠,甚至可以发生在上消化道的十二指肠、胃和食管。
正因为发生部位的不同,它所引起的症状也是不一样的。
比如说,溃疡性结肠炎主要引起粘膜的炎症,所以它最常见的症状就是腹泻,就是我们老百姓说的拉肚子,还有脓血便,这些症状可以反反复复、时轻时重。
还有一个特点,就是它通常都是年轻人发病,二十几岁、三十几岁是最多的,是好发的一个高峰,会影响病人的工作、学习和生活。
比如说,溃疡性结肠炎主要引起粘膜的炎症,所以它最常见的症状就是腹泻,就是我们老百姓说的拉肚子,还有脓血便,这些症状可以反反复复、时轻时重。
还有一个特点,就是它通常都是年轻人发病,二十几岁、三十几岁是最多的,是好发的一个高峰,会影响病人的工作、学习和生活。
克罗恩病可以发生在任何一个部位,它的特点不只是肠道粘膜的表浅炎症,而是可以使肠道的全程都发生炎症,可以导致肠道狭窄、穿孔,所以它的最主要的症状是腹痛、腹泻、腹部包块。
如果穿透的话可以形成瘘管,可以累积到肛门、直肠,引起肛门周围的病变,病人可以经常出现肛瘘、肛裂和肛周的脓肿。
另外,由于它可以累积到小肠,可以影响消化和吸收,导致营养障碍。
如果是儿童或青少年时期发病,就可能影响发育,使发育迟缓、停滞。
有的时候我们遇到十几岁的患者,个子可能只有五六岁的孩子那么高。
克罗恩病还可以引起肠道以外的症状,往往有的时候最早的表现不是腹泻或腹痛这样的病变,而是出现关节的疼痛、皮疹、反复发作的口腔的溃疡,这些都是肠外的表现。
除了拉肚子和腹痛以外,还可以出现各种并发症。
很严重没法控制的情况下可以出现中度性的巨结肠,长程的,比如说十年以上,二十年、三十年的,这种溃疡性结肠炎就可能发生癌变。
严重的还可以引起出血、穿孔、肠梗阻、腹腔的脓肿、营养不良等等,都是需要紧急的、强力的去处理。
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