肠道菌群移植（FMT）主要定植在大肠（结肠），而非小肠。

1. 核心结论

• 主要定植部位：结肠（大肠）
• 次要 / 附带部位：少量菌群会短暂经过小肠，但不以小肠为主要定植目标

2. 为什么主要在大肠定植

• 菌群密度与功能：人体99% 以上的肠道菌群集中在结肠，小肠菌群数量少、种类单一。
• 治疗靶点：FMT 主要用于治疗艰难梭菌感染、炎症性肠病、肠易激综合征等，这些疾病的异常菌群主要位于结肠。
• 环境适配：供体粪便悬液中的菌群，更适应结肠的厌氧、低蠕动、富营养环境。

3. 临床常见给药途径与定植区域

途径	主要定植位置	特点
结肠镜 / 乙状结肠镜	全结肠 / 左半结肠	最常用，分布均匀，定植效果好
经鼻空肠管 / 胃镜	小肠 → 结肠	需靠肠蠕动进入结肠，小肠内停留短
口服胶囊	胃 → 小肠 → 结肠	胶囊在结肠溶解，直接在结肠释放定植

4. 小肠的角色

• 小肠是转运通道，不是定植主战场；
• 小肠内胃酸、胆汁、快速蠕动，不利于外来菌群长期存活；
• 只有少量耐受力强的菌群可能短暂定植于回肠末端。

一句话总结：肠道菌群移植目标定植部位是大肠（结肠），小肠主要是路过通道。