幽门螺杆菌 (Helicobacter pylori， Hp)感染是慢性胃炎的主要病因。随着 Hp 耐药率的增加和根除率的下降，以及胃内微生态组成的逐渐明确，益生菌的应用为改善胃肠道微生态、辅助根除 Hp、减少治疗期间副作用提供了新的思路。

　　在 Hp 根除方案中添加益生菌作为辅助治疗，能够有效减少根除治疗后肠道微生物群的波动，促进菌群迅速恢复至基线水平，并提高肠道菌群的多样性。益生菌还可通过调节胃内菌群、产生抗Hp 物质、调节免疫系统、抑制炎症通路、竞争黏膜粘附、增强胃黏膜屏障等机制抑制 Hp 的生长。某些益生菌单独使用可以使少数 Hp 感染患者得到根治，如大剂量罗伊氏乳杆菌(Lactobacillus reuteri)联合质子泵抑制剂对 Hp 的根除率可高达 12.5%。

　　整体来讲，单用益生菌抗 Hp 治疗根除率较低，目前益生菌仍主要推荐用于 Hp 根除的辅助治疗。三联或四联方案联合益生菌，推荐使用枯草芽孢杆菌、屎肠球菌、双歧杆菌、布拉氏酵母菌、嗜酸乳杆菌(Lactobacillus acidophilus)、罗伊氏乳杆菌等益生菌提高根除率。

　　此外，推荐使用鼠李糖乳酪杆 菌 (Lacticaseibacillus rhamnosus)和 卷 曲 乳 杆 菌(Lactobacillus crispatus)用于减缓 Hp 辅助治疗的不良反应。

　　目前尚缺乏益生菌联合二联疗法根除 Hp 的研究。不同疗程和剂量的益生菌亚组在 Hp 根除率和不良反应发生率上的差异均具有统计学意义;其中，服用益生菌 14d 的方案为最佳选择。肠道微生态不稳定或难治性 Hp 感染患者在根除治疗之前和期间服用含有乳杆菌的复合益生菌制剂至少 14d，可适当延长疗程。

　　综上，益生菌在 Hp 感染的辅助治疗中显示出潜在益处，包括调节肠道菌群变化、提高根除率和减少治疗相关副作用。选择适当的益生菌种类和组合，并合理安排疗程，可以显著提高治疗效果。