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中国微生态调节剂临床应用专家共识(2025 版)肠道微生态失衡的诊断依据

  肠道微生态失衡(dysbiosis)是指肠道菌群的种类、数量、比例或分布发生异常,导致其功能受损的状态。其临床表现根据失衡程度分为 3 类:

  1. 一度失衡:也称潜伏型,仅在细菌定量检测中发现异常,无明显症状,去除病因后可恢复;

  2. 二度失衡:即局限型,可能伴有慢性疾病,如慢性肠炎,表现不可逆;

  3. 三度失衡:又称菌群交替症,原籍菌被抑制,少数菌过度繁殖,临床症状严重,多见于长期使用抗菌药物、免疫抑制剂或患有糖尿病、肿瘤等患者。

  肠道微生态失衡的诊断依据主要包括:

  1.病史中具有能引起肠道微生态失衡的原发性疾病;

  2.有肠道微生态失衡的临床表现,如腹泻、腹胀、腹痛、腹部不适等症状;

  3.有肠道微生态失衡的实验室依据:

  (1)粪便镜检球/杆菌比值。健康成人参考值为1∶3,也有人建议采用康白标准 3∶7;

  (2)粪便双歧杆菌与肠杆菌 DNA 拷贝数对数比值(B/E 值)小于 1;

  (3)粪便菌群涂片或培养中,非正常细菌明显增多,甚至占绝对优势;

  (4)利用细菌指纹图谱或宏基因组测序技术明确菌群变化;

  (5)李兰娟院士团队开发的十联检技术通过对人体肠道内 10 大优势细菌采用实时荧光定量 PCR 绝对定量,快速、准确地反映肠道菌群的健康状态。

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